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  윤기욱( 尹起旭 / Yun, Ki Wook ) [감염]

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  폐렴, 열(발열), 임파선염, 예방접종

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  최은화( 崔恩華 / Choi, Eunhwa ) [감염]

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[건강톡톡][158편]소아천식의 증상과 진단

기관지가 좁아져서 호흡기 증상이 나타나는 병, 천식에 대해 얼마나 알고 계시는가요? 20년간 꾸준히 증가하고 있는 소아천식의 증상과 진단에 대해 서울대학교 어린이병원 소아청소년과 서동인 교수에게 알아봤습니다. - 천식은 알겠는데 소아천식은 성인과 비교해 다른가요? - 소아천식 환자가 증가하는 이유는? - 소아천식의 주요 증상은 어떤가요? - 소아천식의 발생, 증상 발현을 높이는 위험인자는? - 천식 발작이란? 그리고 원인은? - 진단은 어떻게 하나요? - 5세 미만은 진단이 안 된다고 들었는데 사실인가요? 이외에도 다양한 정보를 확인하실 수 있습니다. *위 자료는 서울대학교병원의 소중한 자산입니다. 무단으로 사용시 저작권법에 의해 처벌 받을 수 있습니다. *제공된 의학정보는 일반적인 사항으로 개개인의 특성을 반영하지 못합니다. 구체적인 사항에 대해서는 반드시 가까운 병원에 내원하여 상담을 받으시기 바랍니다. 민진숙 간호사 소아청소년과 서동인 교수 호흡기, 급성호흡기질환, 기관지천식, 영유아천식 Q 소아천식이란? 소아천식 기관지가 좁아져서 호흡기 증상이 나타나는 병 마른 기침을 많이 하거나 혹은 쌕쌕거리거나 숨차하는 증상이 자주 심하게 생기는 경우를 가르키는 말입니다 Q 성인의 천식과 소아천식의 차이 사실 거의 비슷한 병입니다. 그런데 악화인자가 좀 다르고 예후가 좀 다릅니다 Q 소아천식 환자가 늘었다? 20년간 꾸준히 증가한 소아천식 Q 소아천식의 증상은? 천식의 흔한 증상, 기침 그런데 천식이 아니어도 기침을 하는 병은 많습니다. 천식의 증상 1. 천명(쌕쌕거리림) 2. 호흡곤란(운동이나 활발한 활동 시) Q 알레르기가 천식의 원인? 천식 = 알레르기 질환 아토피 피부염이나 알레르기 비염 때문에 천식이 생긴다고 볼 수도 있지만, 거꾸로 말하면 세 개가 원래 한 세트인데 잘 걸리는 사람이 이것도 잘 걸리고 저것도 잘 걸린다 이렇게 볼 수도 있겠죠. 그리고 또 하나는 조절하지 않는 알레르기 비염이 천식을 더 쉽게 나쁘게 한다는 이야기도 있고요. Q 소아천식의 발생, 증상 발현을 높이는 위험인자는? 소아천식 발생,발현 위험인자 요인 1. 개인의 인자 2. 환경의 인자 개인의 인자 가족 중 천식 환자가 있으면 천식 발생 확률 증가 환경인자는 훨씬 더 큰 역할을 합니다. 요즘에는 <천식이 언제부터 시작되냐?> 이런걸 이야기해서 엄마 뱃속에서부터 생긴다 이런 이야기들도 있어요. (소아천식이 발생되는 시기가)생후 초기인 것은 분명해요. 생후 초기에 있는 어떤 인자 스트레스나, 대기 오염, 혹은 바이러스 감염 이런 것들이 천식의 악화인자인 것 같고요. Q 천식발작이란? 갑자기 호흡곤란이 생기는 거죠. 기침을 많이 하면서 숨을 못쉬는 증상인데 적절한 조치를 하지 않으면 생명을 잃을 수도 있는 위험한 상황입니다. 천식발작의 원인 1.천식 치료를 열심히 안한 경우 2.옛날에 심한 천식을 앓았던 경우 천식 악화는 주로 밤에 늦게 생기는데 그 시간에 소화과가 잘 안 연다, 그 시간에 서동인 교수님 외래가 안 잡힌다, 뭐 이런 이야기를 많이 하시죠. 그래서 저희가 응급시에 대처할 수 있는 완화제라를 약을 드리는데 그것을 예를 들면 한시간동안 3번을 써본다던가 그래도 차도가 없으면은 불편하지만 그래도 응급실을 꼭 와야한다고 이야기 합니다. Q 소아천식 진단 방법은? 진료과는? 진단 검사는? 입원? 진단은 천식이라는 것의 특징이 멀쩡하던 기관지가 갑자기 좁아지는 것이거든요.그래서 멀쩡하던 사람한테 천식을 일으키는 어떤 화학물질에 노출시켜가지고 기관지가 좁을 때 보이는 증상을 찾아내면 어른 같은 경우에는 폐기능이 떨어지고, 아이들 같은 경우는 기침을 하거나 포화도가 떨어지는 것을 확인해서 천식을 진단할 수 있어요. 천식 검사 = 알레르기 검사? 알레르기 검사를 해서 알레르기가 있으면 천식이다 없으면 천식이 아니다 그런 이야기를 많이 하기도 하는데 사실 알레르기 검사는 악화인자를 찾기 위한 거고 천식이 있다 없다를 확진하기 위해서 꼭 필요한 것은 아닙니다. 5세 미만, 소아천식 확진 불가? 5세미만 소아천식 확진이 어려운 이유 1.검사 하기가 힘들다! 2.다른 호흡기 질환과 구별이 어렵다 그렇다고 진단을 못내리는 것은 아니고. 사실은 천식이 의심되는 특별한 증상 더하기 치료약을 한 달 이상 꾸준히 치료해봐서 확 좋아졌다 그러면은 천식에 부합할거라고 저희가 생각합니다. 소아천식 합병증의 종류? 그래서 오히려 지금 물어보면 그냥 아이가 많이 고생한다, 이정도로 이야기하고요. 소아 천식,저절로 사라진다? 평생가는 성인의 천식 자연 경과가 좋은 소아천식 나중에 어른이 될 때 까지 천식이 남아있는 사람은 삼분의 일 정도일거라고 보고 그 사람이 초등학교에 들어갈 무렵이나 아니면 사춘기에 이르렀을 때,많은 숫자가 좋아진다고 합니다. 소아천식이 자연 치유 비율은? 예, 훨씬 많습니다. 다만, 옛날에 어느 보고에 따르면 어떤 아이들을 7세까지 관찰하고 열 몇 살에 관찰하고 스물 몇 살 서른 몇 살 어른될 때까지 본 연구가 있는데 만 7세 이전에 꽤 흔해서 전체인구 중에 50%가 한번은 쌕쌕 거린다고 해요. 그런데 그 사람들 중에서 서른 몇 살 까지 계속 쌕쌕되는 사람은 5%밖에 안돼요. 소아천식이 심할 경우 자연 치유는? 기본적으로 천식이 심했던 사람이 더 잘 안 낫는 것 같기는 합니다. 하지만 개별 사람한테 적용하다 보면 안 맞는 경우가 많습니다.

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정확도 : 99% 2019.06.03

[건강톡톡][160편]알레르기 비염의 증상과 치료

소아천식과 알레르기 비염 세 번째 이야기 소아가 어른보다 알레르기 비염이 많다는 사실 알고 계셨나요? 알레르기 비염 증상과 치료에 대해 소아청소년과 서동인 교수에게 알아봤습니다. - 알레르기 비염이란? - 소아 및 청소년 알레르기 비염 환자가 증가한 이유는? - 알레르기 비염과 천식은 비슷하다? - 알레르기 비염의 합병증은? - 알레르기 비염 진단 및 치료법은? - 치료 부작용은 어떤 것이 있을까요? 이외에도 다양한 정보를 확인하실 수 있습니다. *위 자료는 서울대학교병원의 소중한 자산입니다. 무단으로 사용시 저작권법에 의해 처벌 받을 수 있습니다. *제공된 의학정보는 일반적인 사항으로 개개인의 특성을 반영하지 못합니다. 구체적인 사항에 대해서는 반드시 가까운 병원에 내원하여 상담을 받으시기 바랍니다. 서울대학교병원 민진숙 간호사 소아청소년과 서동인 교수 호흡기, 급성호흡기질환 기관지천식, 영유아천식 알레르기 비염이란? 알레르기 비염은 코가 안 좋아서 생기는 코에 생기는 알레르기 질환인데요. 알레르기 비염의 대표 증상 콧물, 코막힘, 재채기, 코를 가려운 듯이 비비는 증상 한꺼번에 생길 수도 있고 어떤 사람은 이 중에 한, 두 가지만 있는 사람도 있죠. 소아 및 청소년 알레르기 비염 환자가 증가한 이유는? 아마 환경 인자가 클 것으로 생각을 하고 천식이나 아토피 피부염처럼 너무 깨끗한 환경, 도시화 이런 것들이 연관이 있지 않을까 싶습니다. 그리고 왜 소아가 어른보다 많으냐는 것에 대해서 사실 이유를 밝혀낸 연구는 없지만 생각하기로는 소아가 어른보다 더 증상을 더 못 참아 하고 더 뚜렷하게 보이기 때문에 그런 게 아니냐고 생각을 합니다. 알레르기 비염과 천식은 비슷하다? 사실 이게 모든 사람에게 다 생기는 것은 아니고 어떠한 경향성을 보니까 세 가지 질환이 순차적으로 나타난다는 이야기입니다. 다만 기본적으로 병의 발생 기전이 알레르기라는 게 관여하고 그 알레르기라는 것은 주변 환경에 대한 과민 반응이기 때문에 그런 체질의 사람들은 아마 더 많이 걸리기 때문에 서로 연관이 있다고 보는 게 맞겠죠. 알레르기 비염의 합병증? 알레르기 비염이 천식을 일으킬 수도 있다는 유명한 연구들이 많이 있고요. 그렇게 거창하게 연구를 말하지 않더라도 사람이 숨을 쉬는데 코가 안 좋으면 입을 벌리고 쉬니까 코가 하는 좋은 기능들, 예를 들면 우리는 에어컨 필터라고 말하는데 공기를 따뜻하게 데우고 먼지를 걸러내고 하는 그런 기능이 코로 안 쉬고 입으로 곧바로 쉬게 되면 곧바로 입으로 들어가겠죠? 천식의 발생 보다는 천식의 악화에 높은 관여 알레르기 비염 사실 코 관리가 잘 안 돼서 생기는 문제니까 축농증, 두통 어떤 사람은 코가 막히니까 입을 벌리고 입으로 자꾸 숨을 쉬게돼요 결국 코로 숨을 못 쉬게 되어 생기는 모든 불편한 것이 합병증이라고 보는 게 맞겠죠. 알레르기 비염 진단은? 제가 초기에 말씀드린 것처럼 일반 소아청소년과에서도 증상을 기반으로 해서 알레르기 비염이 있다, 없다는 것을 보통 이야기할 수 있습니다. 일부 큰 병원에서는 실제로 코안에 압력을 재거나 기류를 재는 특이한 검사를 하기도 하는데 우리나라에 있는 대부분 병원에서 소아 알레르기 비염을 진단하는데 그런 검사까지는 하지 않습니다. 알레르기 비염 평생 관리? 완치란 표현을 잘 쓰지 않습니다. 사실 완치라는 말을 하고 싶지만 애석하게도 이것은 평생 관리를 해야 하는 병이라고 하고 다만 평생토록 치료 해야 한다고 하면 우울 하잖아요. 근데 어른이 되면 소아 때만큼 매우 힘들지 않기 때문에 코 증상이 있지만 약을 안 쓰고도 잘 지내는 분들이 꽤 많습니다. 환경요법(회피요법)? 약물요법? 알레르기 비염 치료법 회피요법과 약물요법 . 희피요법 알레르기 증상을 심하게 하는 상황을 피한다 약물요법 약을 써서 알레르기 증상을 완화 시킨다. 의사들이 제일 많이 권하는 것은 코 안에 뿌리는 스테로이드를 많이 권합니다. 하지만 환자나 보호자는 제일 많이 안 쓰는 방법이기도 하죠. 그래서 증상에 따라서 항히스타민제라고 하는 약이나 항류코드리엔제라고 하는 약을 사용해서 증상을 조절하는 것을 더 많이 권고하기도 합니다. 스테로이드 중독? 부작용? 부작용이 많은 먹는 스테로이드 ‘뚱뚱해지고, 키 안 크고, 피부가 붉어지고 혹은 성격이 공격적으로 바뀌고 털 많이 난다’라고 이야기를 많이 하는데 실제로 그것은 몸 안에 흡수되는 스테로이드양과 연관이 있거든요. 천식 때 들이마시는 스테로이드는 먹는 것보다 훨씬 적고 코에 뿌려서 흡수되는 스테로이드는 입으로 들이마시는 것보다 양이 적습니다. 그래서 천식의 경우는 키에 일부 영향을 줄 수 있지만 하지만 비염의 경우는 몸에 흡수된 스테로이드는 영향을 주지 않는다고 생각하셔도 되고요. 다만 굳이 하나 말하자면 스테로이드가 피부를 약하게 만드는데 코안에 계속 뿌리다 보면 코피가 잘 날 수 있다. 그래서 코피가 나는 경우에는 좀 쉬었다가 뿌리라고 얘기를 하게 됩니다. 알레르기 비염의 면역 요법? (면역요법 시)알레르기 비염이 훨씬 더 안전하기 때문에 비염에서 조금 더 많이 권하고 훨씬 더 광범위하게 활용이 되고 있습니다. 그래서 천식은 심하고 안 들을 때 권하곤 하지만 비염은 다른 치료와 동등한 옵션으로 제공이 되고 있습니다. (천식과 마찬가지로) 아주 어린 소아에게는 면역치료를 권하지 않는다. 조금 더 큰 아이들의 경우는 주사면역 치료와 혀 밑에 떨어뜨리는 설하면역 치료 두 가지를 권한다. 주로 주사면역 치료를 많이 권하고 최근 들어서 몇 년 사이에 설하면역 치료를 많이 권하는 중입니다.

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정확도 : 36% 2019.06.03

[건강톡톡][159편]소아천식의 치료방법 (환경 인자와 약물 인자)

소아천식과 알레르기 비염 두 번째 이야기 소아천식의 치료는 크게 두 가지가 중요합니다. 첫 번째 환경 인자, 두 번째는 약물 인자입니다. 서울대학교어린이병원 소아청소년과 서동인 교수에게 알아봤습니다. - 소아 천식은 어떻게 치료하나요? - 소아 천식의 약물치료? - 소아 천식과 주변 환경 - 소아 천식 이것이 궁금해요! 이외에도 다양한 정보를 확인하실 수 있습니다. *위 자료는 서울대학교병원의 소중한 자산입니다. 무단으로 사용시 저작권법에 의해 처벌 받을 수 있습니다. *제공된 의학정보는 일반적인 사항으로 개개인의 특성을 반영하지 못합니다. 구체적인 사항에 대해서는 반드시 가까운 병원에 내원하여 상담을 받으시기 바랍니다. 서울대학교병원 민진숙 간호사 소아청소년과 서동인 교수 호흡기, 급성호흡기질환 기관지천식, 영유아천식 소아천식 치료 방법은? 치료는 크게 두 가지가 중요합니다. 첫 번째는 환경 인자고요, 두 번째는 약물 인자입니다. 천식에는 약보다 중요한 환경관리 아이를 나쁘게 힘들게 하는 인자들을 찾아서 그거를 회피하고 그와 함께 조절이 잘 안 될 때는 약을 사용하는 게 중요하다고 생각합니다. 약물치료란? 첫째는 증상이 괜찮을 때 조절제로 사용하는 약을 쓰고 증상이 나쁠 때 단기간 쓰는 완화제로 나눠서 접근합니다. 사실 약은 좋은 게 많아서요. 쓰면은 훨씬 더 조절이 잘 되게 할 수 있는데 천식은 좋아졌지만 약 때문에 부작용이 생긴다거나 위험이 생길 수 있으니까 천식 약물 치료의 원칙 최소한의 예방약을 처방 증상이 나쁠 때는 완화제 사용 소아도 흡입기를 이용한 약물치료? 소아천식도 흡입치료가 원칙 실제로는 10%정도 밖에 사용하고 있지 않다 그래요. 나머지 아이들은 먹는 약을 쓰거나 안쓴다고 합니다. 천식 치료 약물이 키 성장을 방해한다? 스테로이드 만 키에 영향을 주는 약 나머지 약재들은키에 영향을 준다고 알려지지 않습니다. 그리고 스테로이드도 사실은 먹는 약의 경우는 효과가 훨씬 더 좋고 부작용도 많고 키에 영향을 주는 게 맞습니다. 키에 영향을 많이 주지 않는 흡입 스테로이드 흡입 스테로이드를 안 써서 천식이 조절이 안 됐을 때 천식이 나빠져서 키가 안 크는 게 더 심하기 때문에 하라고 했는데 최근 연구에 따르면 스테로이드 흡입제에 인한 영향이 최종 성인키에 미치고요. 실제 (영향을) 미치는 정도가 한 1.1cm 정도 된다고 합니다. 그래서 보호자께 1.1cm가 누구한테 소중할 수도 있지만 누구한테는 그만큼의 삶의 가치가 있다고 설명을 하죠. 면역치료가 약물치료보다 더 중요하다? 약물치료는 소아천식 환자(특히 영유아 천식 환자)에게 권고되지 않는다. 아마도 그거는 약을 썼을 때 주사로 맞건 혀 밑에 넣든 간에 약에 대한 부작용을 자기가 호소를 잘 못 할 수 있기 때문에 권고하지 않는가 싶고요. 두번째는 천식이라는 게 결국은 면역치료를 주입했을 때 일시적으로 천식이 나빠질 위험이 있기 때문에 너무 심한 천식환자에 경우도 권고하기 어려운 점이 있습니다. 소아천식, 카펫을 멀리하라? 알레르기 검사를 해서 집먼지 진드기라는게 나오는 환자들에 경우는 특별히 더 카펫을 쓰지 않기를 권하고 먼지가 많이 날릴 수 있는 환경들을 피하라고 권합니다. 그런 것들이 실제로 집먼지 진드기 알레르기가 있는 환자들한테는 도움이 많이 됩니다. 사실 먼지가 일반적으로 사람들을 호흡기를 많이 자극하는 물질 중에 하나이기 때문에 그런 거를 필요하면 하는 게 좋겠죠. 하지만 너무 비싼 거 너무 무리하면서까지 할 필요는 없지 않으냐는 게 제 생각입니다. 실내 습도나 온도도 중요? 일반적인 천식의 악화 요인 차갑거나 건조한 공기에서 과호흡을 한다 약간 습하고 약간 따뜻한 환경에서 과호흡을 하지 않는 활동을 하면 천식이 잘 관리 될 거라고 생각을 하죠. 진행자 - 적정한 온도와 습도는… 습도는 55% 정도로 이야기하라고 얘기하는데 사실 극지방은 사람이 살기도 힘들지만 집먼지진드기도 살이 어렵거든요. 그런 관점에서 약간 조절이 필요할 것 같기는 합니다. 미세먼지 대처 방법은? (미세먼지가) 많은 날은 밖에 안 나가는 게 제일 좋다고 하고 굳이 나가야 하면 마스크를 잘 쓰라고 이야기하는데 누구나 다 뻔히 아는 내용이잖아요. 근데 사실 그 뻔히 아는 게 제일 중요한 것 같고 그것을 제일 잘 안 지키는 것 같기도 합니다. 여름보다 겨울에 심해지는 천식 증상? 천식, 여름에 심하지 않지만 봄, 가을에 더 심하다 날씨가 추운 것도 중요하긴 한데 사실은 환절기에 더 많이 걸리잖아요. 일교차가 큰 봄, 가을철에 특히 더 잘 걸리고 천식도 그때 특히 더 나빠지고요. 도시환경이 천식을 유발한다? 어릴 때 환경이 너무 깨끗하면 그러면 조금 더 천식이 더 잘 걸리고 천식이 잘 걸리는 체질로 발달한다 이런 이야기들이 많아요. 천식에 도움이 되는 음식? 배즙이나 도라지즙이 기침을 가라앉히는 효과가 있다고들 하잖아요. 그래서 먹이시는 분들에게 저는 칭찬을 해드려요. 식이요법과 약물요법을 함께하는 것이 필요 천식과 비만이 관계가 있다? 천식 환자 중 비만이 많다 기도 저항이 조금 더 높다 이런 얘기도 있고 비만한 사람의 지방에 나오는 호르몬이 천식과 연관이 있다는 이런 얘기들도 있어서 실제로 우리가 관찰하기에도 많고 그런 걸 설명하는 가설들도 여러 가지가 있습니다. 거꾸로 천식 환자가 살을 빼면 그러면 천식이 좀 좋아지지 않을까? 이런 것에 대한 연구도 일부 이루어지고 있기는 한데요. 아직은 결과가 딱 일치되게 나온 건 아니지만 제 외래에서 보는 환자들은 주관적으로 훨씬 호흡곤란이 덜 하다는 얘기를 많이 합니다. 소아천식, 운동을 피하는 것이 좋다? 어른의 천식일 경우 운동을 피하는 것을 권고. 운동을 권고하는 소아천식 소아천식 환자들이 천식만 놓고 보면 물론 운동이 힘들 수도 있지만 아이들에게 있어서 운동이라는 것은 중요한 사회생활 입니다. 여러 가지 이유로 운동을 하라고 하고 그러기 위해서 약재를 꾸준히 사용한 가운데 운동을 열심히 해라는 것이 권고 사항이고요.

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정확도 : 36% 2019.06.03

[의학백과사전]급성 기관지염

짧은 시간 내에 발생하는 기도 염증 연령, 생활습관, 성별, 유전 : 주요 위험 요인이 아니다. 건강에 특별히 문제가 없었던 사람도 호흡기계 감염의 합병증으로 급성 기관지염이 발생할 수 있다. 또 이러한 급성 기관지염에 의한 만성 폐질환이 겨울철마다 수차례씩 악화될 수 있다. 급성 기관지염의 경우 기관지 점막의 감염으로 인해 염증이 생긴다. 염증은 많은 양의 점액을 만들어내는데, 이것이 기침을 통해 배출되는 게 바로 가래이다. 특별히 건강상에 다른 문제가 없는 성인들은 급성 기관지염을 앓고 나서도 장기적인 합병증이 남지 않지만, 노인이나 심폐질환이 있는 사람들은 폐로 감염이 전이되어 폐렴으로 발전할 수 있다. 급성 기관지염은 종종 감기처럼 바이러스에 감염되었을 때도 발생한다. 흡연가, 기존에 폐질환이 있었던 사람, 심한 공기오염에 노출된 사람들은 급성 기관지염에 걸리기 쉽다.

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정확도 : 93% 2017.07.27